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小脑幕切迹疝怎么治疗
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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
小脑幕切迹疝是临床中较为常见的脑疝,患者常出现一侧瞳孔散大、对光反射消失以及一定程度的意识障碍。若未进行有效的治疗,患者可能会出现双侧瞳孔散大甚至危及生命。此时可以通过快速静脉输注甘露醇降低患者的颅内压,为患者争取救治时间,同时还需进行头颅CT检查以明确引起脑疝的具体病因,可能为颅内出血、较大脑肿瘤引起的占位效应或大面积脑梗死引起的脑水肿等。在明确病因后,医生应及时采取神经外科手术方式进行处理,有效缓解患者的颅内压增高,使症状得到有效控制。单纯的甘露醇脱水治疗只能在一定程度上降低颅内压,且持续效用较短,且患者的病情通常会进行性发展,单纯通过甘露醇治疗难以有效发挥作用,而是应积极进行神经外科手术以挽救患者的生命。在准备手术的过程中,医生可以通过甘露醇脱水治疗或使用速尿、白蛋白等方法进行脱水、利尿,以尽可能控制患者脑疝的进展。
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