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呼吸支持需要做多久
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山西省人民医院 李双雪 副主任医师
呼吸支持常见有氧疗、气管插管、机械通气,甚至有ECMO高级生命支持。不同呼吸支持方式对应不同病情,持续时间各异,具体如下:
1、缺氧病人都可以进行氧疗,并且需长期氧疗,尤其为慢阻肺、支气管哮喘等引起缺氧的疾病,睡眠呼吸暂停引起病人缺氧,建议夜间持续吸氧;
2、某些疾病导致缺氧较严重时,病人呼吸衰竭需机械通气,无创呼吸与辅助通气大部分适用于呼吸衰竭相对较轻,不需要有创机械通气的病人,多见于慢阻肺二型呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征,夜间进行无创呼吸机辅助通气间断4-6小时,慢阻肺二型呼吸衰竭病人白天间歇上午、下午各2-3小时辅助通气,减轻患者呼吸困难、改善通气;
3、使用有创呼吸机辅助通气说明呼吸衰竭比较严重,病人自身不能有效通气,可能导致意识障碍、出现严重酸中毒等,需要机械通气。机械通气时间根据病情决定,比如重症肺炎患者等重症肺炎感染控制住以后,呼吸衰竭纠正,即可停止机械通气。一旦进行气管插管有创机械通气,解除诱因后尽早拔除气管插管、辅助呼吸机通气,此时对病人损害最小。因为有创呼吸机辅助通气后,可能导致院内感染发生,如慢阻肺病人可能呼吸肌本身力量不够,且肺功能极差,若长期通气有可能无法脱机,造成呼吸机依赖,一旦进入呼吸依赖,病人就需长期呼吸机辅助通气,造成病人死亡,所以一旦进行有创通气,就必须及时脱机。
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