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呼吸支持的注意事项
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参与医生
郑州大学第一附属医院 郝磊 主任医师
使用呼吸机的注意事项如下:
1、清醒的病人要给予解释,躁动的病人要给予适当镇静或约束;
2、呼吸机管路要连接正确,保持湿化罐灭菌注射用水在所需刻度,保证吸入气温度在32-36℃;
3、保持积水杯底部处于朝下方向,要及时倾倒积水;
4、调节呼吸机机械臂时,先取下管道再安装,以免在调节过程中将导管拉出来;
5、及时处理呼吸机的报警,定期更换呼吸机管道。建议48小时更换呼吸机管道,同时合理消毒呼吸机各种管道。
呼吸机的使用没有绝对禁忌症,但在某些特殊情况下要先行处理后再进行机械通气。患者一旦诊断为张力性气胸,应先行胸腔闭式引流,再行机械通气,也可同时进行,防止缺氧导致心跳骤停;重度肺囊肿伴肺大泡及重度肺囊肿患者,在使用呼吸机时应调低气道峰压及限压水平,禁止使用呼气末正压通气模式,严密监测血氧饱和度,经常进行肺部听诊,发现气胸时及时处理;大量胸腔积液,必须在引流或穿刺放液后使用,防止使用呼吸机造成肺脏局部压力过高,形成气胸;由于大咯血或严重误吸导致的呼吸衰竭,应在清除气道内异物以后,再行机械通气。
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