阿奇霉素和罗红霉素，都属于大环内酯类抗菌药物。在抗菌机制方面相同，主要是通过抑制病原菌蛋白质的合成，从而发挥抗菌的功效。但是在化学结构方面有所差别，在抗菌谱方面也略有区别。患者需要使用哪种药物，需要由医生，根据患者的病情来决定，具体分析如下：1、化学结构方面：阿奇霉素是15元环的结构，而罗红霉素是14元环的化学结构；2、抗菌谱方面：两者基本相同，主要是对革兰氏阳性菌，以及部分革兰氏阴性菌，还有非典型病原菌，具有一定的抗菌作用。但是在非典型病原菌方面，比如对衣原体，支原体的抗菌作用，阿奇霉素的作用强于罗红霉素；3、临床应用方面：两者基本相同，主要可以用于敏感菌所导致的感染性疾病的治疗；4、不良反应方面：罗红霉素的不良反应，比较常见的是出现在胃肠道，还可能导致患者出现肝脏的毒性，阿奇霉素的不良反应也表现在胃肠道，以及对肝功能的影响，但是阿奇霉素对心脏的影响，比如对QT间期延长的发生率，有可能高于罗红霉素。