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携带者和大三阳小三阳的区别
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河北医科大学第三医院 刘芳 主任医师
乙肝病毒携带者往往是指大三阳的状态,乙肝病毒携带者在临床上称为慢性乙肝病毒携带状态。这样的患者乙肝5项是大三阳,HBV-DNA的水平比较高,在2×10^7IU/mL以上,而肝功能正常,肝脏的炎症损伤和纤维化都非常轻微。这种状态称慢性乙肝病毒携带状态,多见于婴幼儿和青壮年,患者的年龄比较小,病毒复制非常活跃,而对肝脏造成的损伤非常轻,也是乙肝病毒自然病程的第一个阶段,叫免疫耐受期。乙肝5项小三阳是指表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性。这种情况多见于成年人,一般在乙肝的自然史的第3个阶段和第4个阶段,就是在免疫控制期。HBV-DNA的水平比较低,一般在10^3IU/mL以下,肝功能指标转氨酶一般正常,但有不同程度的肝纤维化。第4期往往是小三阳,也有的是处于大三阳的状态。第4期是乙肝病毒乙肝病程的再激活期,E抗原可以是阳性也可以是阴性,HBV-DNA的水平增高,有不同程度的肝脏的损伤称为再激活期。
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