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高血压合并心肌梗死首选降压药

参与医生

武汉大学中南医院 王智泉 主任医师
高血压患者如果合并心肌梗死,可以首选两大类降压药物,一大类为β受体阻滞剂,另一大类为RAAS抑制剂,包括ACEI类药物、ARB受体拮抗剂。高血压患者通常为急性心肌梗死发生的高危人群,选用降压药物时,希望药物既能治疗高血压,也能对心肌梗死有治疗作用,降低心肌梗死的病死率。其中β受体阻滞剂,比如美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等,通过减慢心率,抑制交感神经活性,降低心肌耗氧量。同时能改善心肌的顺应性,对于高血压合并心肌梗死的患者效果较好。对于RAAS抑制剂,包括ACEI、ARB受体拮抗剂,ACEI药物包括咪达普利、贝那普利等。ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)包括缬沙坦、厄贝沙坦等,主要抑制RAAS系统(血管紧张素醛固酮系统),RAAS系统不仅参与高血压的发病机制,也参与心肌梗死的发病机制,因此也可以达到一举两得的作用。
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