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中毒血液净化的方式选择

参与医生

湖南省职业病防治院 唐芳坤 主治医师
血液净化方式的选择,根据吸收毒物的性质和代谢特点以及治疗原理来进行选择治疗方式的。比如血液透析的原理是弥散,弥散就是溶质从高浓度往低浓度的渗透,一般溶于水,蛋白结合率低的小分子物质,容易被血液透析清除。小分子小于500D,比如甲醇、乙醇、安眠药、肾脏代谢的抗生素、抗结核药物,还有重金属中毒当中的铊、汞、锂等。血液滤过的原理是弥散和对流,主要是清除中小分子的物质,分子量小于5000D有水杨酸、苯妥英钠、鹅膏菌素和铁中毒等。血液灌流主要的原理是吸附,通过清除分子量比较大,大于5万D的分子,脂溶性比较高,和蛋白结合率比较高就是和蛋白结合在一起分子量更大的毒物和药物,临床最常见的有机磷、百草枯、毒鼠强。上述方式经常联合使用,而且越早使用效果越好,常见的有机磷中毒、百草枯中毒还有生化性中毒,血液透析和血液灌流联合应用效果都非常好。
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