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跟骨骨刺最佳治疗方法

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北京中医药大学东直门医院 王建军 主任医师
跟骨骨刺治疗方法很多。跟骨长骨刺是跟痛症的原因之一,别的原因也很多,比如滑囊炎、脂肪垫炎、筋膜炎都可以引起跟痛,但是老年人跟骨增生是最常见的因素。跟骨骨刺导致疼痛,在中医上,老年人一般肾虚,中医讲肾主骨,一般认为肾虚可能需要补肾,有肾阳虚、肾阴虚,但是肾阴虚可能更多见,中医认为肝肾同源,一般用补肝肾、强筋骨的药物可能效果更好。如果疼,中医认为不通则痛,比如有些损伤,可能认为血瘀,血瘀比气滞,血为气之母,气为血之帅,所以血瘀气滞也可以引起脚跟的疼。还有常见的让痛者,痹也,风寒湿三气杂至合而为痹,引起脚后跟疼痛,用些祛风寒的、舒筋活血的药物都可以。除了内服,还可以用外用的膏药、药膏来进行治疗。如果有时间可以到医院做推拿、按摩、针灸、理疗,都可以有效缓解跟骨增生引起的疼痛。如果疼痛比较明显,也可以做小针刀,对跟骨增生进行松解。一般西医的跟骨增生引起的疼痛可以用些镇痛药,就是非甾体类的消炎镇痛药,药物很多,比如芬必得、扶他林、乐松、洛芬待因等都可以选择。如果有消化道溃疡、炎症,可以用COX-2抑制剂,就是塞来昔布类,以前医保规定只有消化道溃疡才能用,现在其他疼痛也可以使用了,COX-2抑制剂对消化道刺激相对比较轻。极个别疼痛特别严重的可以临时应用中枢性镇痛药,比如曲马多,需要注射杜冷丁、吗啡的可能很少。如果疼痛痛点比较局限,可以进行封闭治疗。如果是顽固性的疼痛,保守治疗缓解不了,通过些试验发现跟骨内压增高,可以在跟骨上钻几个洞,钻5个、8个洞,把跟骨内的压力降下来。再严重的也可以行跟骨增生的切除,做手术切掉,一般的疼痛就缓解了。所以跟骨骨刺的治疗方法还是很多。
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