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腰椎打钢钉十年后遗症
- 腰椎打钢钉十年后遗症
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参与医生
浙江大学医学院附属第二医院 陈临炜 主任医师
腰椎打钢钉主要是为了治疗腰椎骨折或进行腰椎融合。一般骨折病人在手术后1-2年需要取出内固定,因为脊柱是一个微动关节,钉子固定以后仍旧会动,固定的目的主要是让骨头长起来,但如果超过10年留在体内,钉子或棒肯定会断掉。而腰椎融合手术不同,因为融合手术打钢钉的目的就是为了绝对的稳定,稳定以后,可以保证融合器能够生长起来,手术就能够成功。因此对于腰椎融合手术,不建议取钉子,除非发生一些感染或松动的现象。
融合虽然能够成功地治疗腰椎的疾病,但这个技术本身也会有一些后遗症,最主要的问题就是邻椎病,因为腰椎是一个微动关节,一共5节,每一节都要承受很大的体重,一旦其中的2-3节被固定牢以后,另外剩下的2-3节,压力就会变得比以前更大,尤其是在融合节段上面的椎间盘会退变得非常快,有些病人可能过个1-2年上面就突出来了,临床叫做邻椎病。
目前治疗邻椎病的方法是延长融合节段,比如原来是腰4/5固定的,腰3/4突出,就把腰3/4加进去,变成了3-5腰椎的融合,这样实际上是一个姑息的方法,因为还是会往上延伸,所以不可能把全部腰椎都固定掉,因此目前就采用一些微创的方法来治疗邻椎病,单纯突出就用孔镜手术,把突出髓核摘掉,不影响上面椎间盘的稳定性。还可以做侧方入路的融合,从侧边进去,把上面的椎间盘融合掉,不动后面,手术切口就很小,带来的并发症也会少很多。
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