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胆总管分为哪四段
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 张勇 主任医师
胆总管沿着肝脏方向往肠道方向走行,实际只有一根管道,但管道在走行过程中会跟不同脏器邻近。根据位置不同,可分为4段,具体如下:1、十二指肠上段:此段比较容易被B超看清楚,因为其没有被十二指肠所挡住,没有肠器遮挡。一般是左、右肝管汇合成肝总管,再以胆囊管汇合,形成胆总管的一部分;2、十二指肠后段:胆总管汇合后继续往十二指肠下方走行,即可走到十二指肠后段。这一段被十二指肠所遮挡,做B超由于肠器影响,可能看的不太清楚;3、胰腺后段:过了十二指肠以后,因为十二指肠呈C字型包裹在一头,经过C字型上段的部分肠管后,即走入胰腺后面,称之为胆总管的胰腺后段;4、十二肠的壁内段:到了胰腺后段以后,慢慢能跟胰管汇合,共同开口到十二指肠壁上面,十二指肠开口部位称之为十二肠的壁内段。通过以上描述就可以看出,实际上胆总管只有一根管道,只不过根据邻近脏器的不同而大致分类。主要是因为病变在不同位置,可能病变所累及的脏器也不同,治疗方案也会有变化。如十二指肠上段可能不太会累及十二指肠或胰头,而十二指肠后段或者胰腺段、十二指肠壁内段,往往会累及胰腺、十二指肠等脏器,所以做手术的方案也会发生变化。
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