输尿管扩张肾积水有些病人可以自愈，但是还是要先评估积水的情况。因为已经出现了输尿管扩张，又有肾积水，说明积水的量还是比较重，而且积水的部位通常是在输尿管或者以下的部位。一、可以等待自愈：要看肾积水的情况，主要是做肾脏超声，看肾脏的肾盂扩张程度。如果肾盂扩张在1.2cm以下，说明积水量不重，说明下面没有完全堵塞或者堵塞得比较轻，有一部分尿液可以排出，这种情况下可以不进行特殊治疗，然后等待病人自愈。二、不能等待自愈：如果肾盂扩张在1.5cm以上，时间长了就会影响肾脏的功能，这种情况下就不能等待病人自愈，而是要积极寻找病因进行治疗。1、输尿管因素：常见的就是输尿管有结石嵌顿、输尿管痉挛、输尿管长肿瘤，基本上就这3个原因；2、腹膜后纤维化：腹膜后纤维化的病人也会导致输尿管狭窄，找到病因以后就要针对病因进行治疗，然后迅速解除痉挛，避免损伤肾脏；3、膀胱因素：除输尿管以外，再往下就是膀胱，神经源性膀胱等原因也会导致输尿管的扩张，也会导致肾积水。这时候要积极治疗，如果治疗效果不好，可能还要给病人做导尿，让病人的肾积水得到解除；4、前列腺增生：前列腺增生的病人也会出现输尿管扩张以及肾积水，这时候要积极针对前列腺的增生进行治疗。可以适当应用保列治(非那雄胺片)、哈乐(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)一类的药物针对症状进行治疗。如果前列腺增生比较大，这时候可能就要进行次全剥离或者是全切的前列腺手术。这些就是输尿管肾盂积水的大致原则。如果积水量比较少，可以等待自愈；如果积水量比较多，则不能等待自愈。