晚上睡不着会出现心里难受的状况，主要有以下原因，具体如下：1、一过性的神经递质水平下降：因为睡不着会导致大脑兴奋性神经递质分泌，或者是引起兴奋性和抑制性神经递质分泌异常失去平衡，而出现焦虑、抑郁症状；2、自身因素：有些人性格特征比较内向和有抑郁的倾向等，在晚上睡不着时，会对于过往的事情进行回忆，而导致心里难受。还有些人比较敏感，容易受外界刺激和人刺激，而导致心情不开心的症状，在睡觉时能够影响睡眠，同时睡不着，反过来又会加重这种难受的症状。此时需要通过调整心态进行行为治疗、 脱敏治疗，逐步改善自身情绪、自身性格方面的特点，来纠正失眠症状和改善心里难受症状，也可以通过药物方法进行治疗，可以用5-羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，来调整情绪性格和行为，改善症状。