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换心脏手术的麻醉方法及注意事项

参与医生

首都医科大学附属北京朝阳医院 王晖 主任医师
所谓的换心脏手术就是心脏移植,这种手术术中需要体外循环,转机情况下来进行这种手术,所以必须要进行全身麻醉。换心脏手术在外科是最大的手术,相当于汽车的发动机,因为全身各个器官的支持都需要心脏将血液泵到全身各处的器官,提供氧供、氧量的输送。在术中有一段没有心脏,需要体外循环将这部分血液起到循环的作用和目的,所以这部分在手术过程中需要注意的因素比较多。比如对肝肾功能、神经系统是否会有影响,术中换完心脏以后,血压和心率能否快速恢复,是否会长期的低血压造成肝肾功能损伤、神经系统损伤。有的病人做完心脏移植以后,因为术中和术后长时间低血压会造成神经功能永久性损伤,类似于植物人的情况,基本上不能清醒,或者是血压低了以后肝肾功能血流会有影响,可能术后会出现肝衰和肾衰,包括多器官功能的衰竭都要考虑。心脏移植手术还要考虑凝血因素,手术风险非常大。但由于现代科学技术和外科手术水平不断提高,基本上这些因素,都在可控的范围之内,而且监测指标不断完善,也能够让病人很安全地度过这段危险期。
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