换肝手术就是常说的肝移植手术，此类手术对麻醉医生的挑战非常大，肯定需要使用全麻的方式。因为在此过程中，手术时间比较长，需要持续10-12小时才能完成。另外，病人术前的一般状况较差，因为肝从病理学、生理学的角度讲，是全身的凝血、体温、代谢的器官，内环境的稳定都是靠肝脏来维持。在麻醉过程中，有一个特殊的时期称为无肝期。在门静脉阻断后，切除旧肝上新肝的过程中，在此衔接过程中，存在一个无肝期，其内环境维持、体温的维持、凝血的维持，包括其他的血动学的维持，都需要麻醉医生来进行处理和调节。在此过程中，如果存在某个环节达不到控制的目标，就会出现严重的并发症，比如没有良好的保温措施，体温过低，就会导致凝血持续恶化，造成内环境持续紊乱。凝血机制没有纠正，就会造成术中大面积渗血，比如术中血压持续过低，造成术后、术中肝肾功能损伤、脑灌注损伤。所以麻醉医生，一定要是有一定的工作经验和年资的医生，才能独立承担肝移植手术的麻醉工作，对于医生是很大的挑战。术中需要注意的因素非常多，全身各个系统，心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏均需要考虑到。