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休克Ⅰ期自身输血主要是指什么

参与医生

北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
休克Ⅰ期的自身输血是指静脉系统,以及肝脾储血库收缩,增加回心血容量,维持血压的现象,称为自身输血。静脉系统相当于人体的容量系统,大概容纳血容量的70%,当休克Ⅰ期时静脉系统的肌性静脉和微静脉收缩,以及肝脾储血库收缩,会将血液压向心脏,增加回心血容量,从而有利于维持血压。在休克Ⅰ期时除会出现自身输血改变外,微循环也发生一系列的临床表现。微循环会出现毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉的收缩,从而使血液不再进入毛细血管网,通过动静脉回路,以及直接通路直接回流,从而增加心脏输出量,维持血压,此现象是由于儿茶酚胺刺激产生,而机体的不同部位对儿茶酚胺的反应不同。皮肤、肾脏血管对儿茶酚胺比较敏感,因此在休克Ⅰ期主要出现肾脏和皮肤血管的收缩,患者会出现皮肤湿冷、尿量减少等临床表现,而冠状动脉、脑动脉对儿茶酚胺的敏感性较弱,在休克Ⅰ期时尚能够维持正常的血流,所以在休克Ⅰ期时患者血压并不出现明显下降,甚至还可能由于代偿因素略高于基础血压。
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