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哮喘急性发作首选药

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
哮喘急性发作的首选药物为糖皮质激素,并且建议通过静脉全身应用糖皮质激素,患者同时要吸入短效β2受体激动剂,如沙丁胺醇等药物,还可以联合使用抗胆碱能药物,如异丙托溴铵,并且建议静脉使用氨茶碱、多索茶碱等药物。如果患者发生支气管哮喘急性发作,并由于支气管、肺部炎症所引起,在哮喘急性期还建议加用抗生素,从而控制哮喘的诱因。哮喘急性发作时需给予患者吸氧,并且监测患者血氧水平、血气结果,必要时给予患者无创或有创呼吸机辅助通气。通常在哮喘急性发作时,患者的经口饮食受到限制,此时可以给予患者全静脉的营养支持,从而维持患者水电解质和酸碱平衡稳定。另外,哮喘急性发作严重时患者会出现明显喘憋、三凹征、呼吸频率增快、心率增快、血氧下降以及神志的改变、说话不连贯等,而患者血气分析结果中会出现氧分压下降,二氧化碳分压升高,均提示患者可能处于哮喘急性发作的重症阶段。
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