50多岁子宫肌瘤需依据肌瘤大小、生长部位、子宫形态、临床症状及月经情况综合性考量，具体如下：1、如果肌瘤较小且没有临床症状可以不治疗，子宫肌瘤是激素依赖性肌瘤，绝经后随雌激素水平降低，子宫肌瘤会随子宫的萎缩而变小、变瘦，所以肌瘤小且没有临床症状，年龄在50多岁接近绝经或已经绝经的患者不需要治疗，只要临床观察、严密随访即可；2、如果子宫肌瘤>5cm且临床症状明显，特别是黏膜下肌瘤伴有异常的子宫出血，或肌瘤直径在1年内增长2cm以上，同时伴有膀胱和直肠的压迫症状，伴随严重出血导致的贫血等情况，则需积极治疗，如手术治疗、保守治疗。一般在50岁首先给予保守治疗如止血、对症处理，如果保守治疗无效或肌瘤增长迅速且伴发症状明显，则选择手术治疗。