同房以后小肚子隐隐作痛，主要有两个方面原因，具体如下：一、生理性原因：1、出血：由于性器官刺激以及性兴奋，会导致盆腔组织充血，而表现为小腹隐隐作痛和下腹坠胀感觉；2、子宫收缩：在性爱过程中，女性体内会分泌激素，同时男性精液中，会有大量前列腺液混杂，前列腺液进入到女性体内，会刺激子宫收缩，导致下腹隐隐作痛。二、病理性原因：1、生殖器官损伤性疾病：由于性爱时动作过于猛烈、粗暴，前戏不足，导致生殖道黏膜损伤，以及生殖器官损伤，出现损伤性疼痛；2、生殖道感染性疾病：在性交过程中，特别是不洁的性交过程，会使得病原微生物在生殖器官内逆行，引起急性盆腔炎和盆腔腹膜炎，而出现下腹疼痛感觉。通常情况下，同房以后的生理性腹痛，会在同房以后一个小时左右自然缓解。病理性损伤，特别是损伤性疾病，不经过治疗不会缓解。正常情况下同房后小腹隐痛，大多数是因为出血和子宫收缩，而产生的生理性现象。