同房时肛门出血的原因，需结合患者同房时所使用的性爱方式，具体如下：1、肛交：由于肛管黏膜比较脆弱，在反复抽插，尤其是大幅度的抽插时，肛管黏膜容易撕裂而出血。如果是肛交导致肛门出血，患者需采取润滑的措施以避免出血；2、阴交：此时肛门出血可能是与性爱幅度或频率过高所导致，患者极有可能存在内痔。在剧烈运动的刺激后，可能引起痔核出血。阴道和肛管间只存在较薄的一层膜，所以患者在活动时可能引起直肠和肛门周围出血。如果是阴交导致肛门出血，患者可能需控制同房时的动作频率，或到门诊进行检查以明确是否存在痔疮，肛门和直肠是否存在病变，医生根据病变而进行相应治疗。