同房时疼痛要考虑几个原因： 1、阴道存在局部的炎症，阴道炎症存在时阴道黏膜比较菲薄，在性生活的时候因为摩擦可能在同房的时候就会有痛感，需要做妇科检查明确； 2、同房前可能爱抚时间较短，阴道分泌的黏液较少，导致阴道干涩引起疼痛，所以注意性前的爱抚很重要； 3、同房时的疼痛如果不是阴道局部的疼痛，表现为腹痛，就要考虑是不是存在盆腔的病变，比如存在盆腔炎，在同房的时候往往可能会表现为盆腔的疼痛。如果存在子宫内膜异位症或者是子宫腺肌症，在同房的时候也会表现为疼痛，而且常常具有子宫内膜异位症的病人在同房的时候会表现为种剧烈的同房疼痛，甚至很多人会拒绝同房。如果表现为严重的同房疼痛，需要到妇科门诊做妇科检查和超声检查来确定是否是存在子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的治疗相对来说比较复杂，要根据的病灶的部位、大小、还有患者的年龄、生育要求来决定具体的治疗方案。