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腰椎间盘突出压迫神经腿无力如何选择治疗

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华中科技大学同济医学院附属协和医院 张波 副主任医师
腰椎间盘突出主要是因为腰椎的椎间盘髓核突出,压迫神经就会引起腿痛、腿麻,严重时可能压迫神经,导致下肢肌肉萎缩、无力。这种情况通常提示腰椎间盘突出症状很严重。如果病情发展在3个月以内,还可以继续选择保守治疗。如果腰椎间盘突出压迫神经引起的腿痛、腿麻,持续保守治疗无效,病情持续3个月以上,甚至于超过半年,应该积极尽早选择手术治疗。神经是不可再生的组织,如果轻微压迫或者刚压迫神经,这种情况即便是保守治疗,也不会影响神经功能恢复。如果是长时间突出,对神经产生压迫,这个时候就会出现下肢的持续性麻木,麻木时间过久就会导致腿肌肉萎缩、下肢肌肉无力。这种情况通常提示病程很久,虽然可能才发现腰椎间盘突出,但是如果肌肉已经无力、肌肉已经萎缩,一般提示很久以前就有腰椎间盘突出。因此对于腰椎间盘突出,如果压迫神经引起了腿肢麻木、疼痛、无力,这种情况还是应该尽早选择手术治疗,这样才能够避免神经长时间压迫而出现不可逆性损伤。如果一旦出现不可逆性损伤,等到想做手术时,即便做手术,腿无力的症状也很难彻底改善。所以如果腰椎间盘突出压迫神经,首先用药物治疗,口服非甾体消炎药加上甲钴胺,佩戴腰围、休息为主,适当配合理疗、按摩、推拿等。症状仍然不能缓解,而核磁共振提示明显压迫神经,应该尽早选择手术,早期手术、早期康复,避免留下后遗症。
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