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肥厚梗阻心肌病的治疗

参与医生

中日友好医院 李菁 主任医师
肥厚梗阻心肌病,治疗最核心的是治疗梗阻,第二部分病人会出现心衰的表现,主要是针对心衰的症状进行治疗,第三就是治疗心律失常。一、梗阻治疗:1、药物治疗:肥厚梗阻心肌病最重要的就是梗阻的治疗,因为肥厚出现流出道梗阻时容易出现猝死,症状也较严重。主要的治疗方式是药物治疗和手术治疗。一般药物治疗会首选β受体阻断剂,如倍他乐克、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔,来缓解症状、迟缓心肌,减少流出道梗阻,来缩小压差;2、手术治疗:如果吃药不能解决问题,压差仍然很大,超过了50mmHg,则需要用手术治疗。手术治疗有两种,一种是外科手术,一种是介入治疗。外科手术作为比较持久的一种方式,效果比较好,其实就是通过外科手术,将肥厚心肌拿掉一块,使其变薄,解除流出道梗阻。第二通过介入治疗,如通过化学消融或者是射频消融的方式,将厚的心肌变薄,然后解除流出道梗阻。二、心衰治疗:肥厚心肌病的病人经常出现心衰,因此会选用利尿剂、ARB,或者ACEI类药物,或者厄贝沙坦去治疗心衰。三、心律失常治疗:部分人会出现房颤,而且较多人会出现房颤,一般可以通过射频消融来治疗房颤,同时进行抗凝治疗,来预防心律失常引起的脑梗和体循环栓塞。
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