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肝母细胞瘤治疗方案
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首都儿科研究所附属儿童医院 武玉睿 副主任医师
肝母细胞瘤现在强调多学科协作的综合治疗方案,首先需要外科医生和肿瘤内科医生紧密配合,评估患者的情况是否适合切除以及切除的时间。原则上如果瘤体比较局限,分期为Ⅰ期,可以直接手术,也可根据情况先做化疗。如果分期较晚或者侵犯周围重要的血管、瘤栓,直接手术风险较高,容易造成重大损伤,如造成血管、胆道损伤,此时可以先化疗再手术。化疗前建议先拿到病理,毕竟经验再多的医生也存在误诊的可能性,故先拿到病理再化疗相对比较可靠。
少数情况需要进行介入治疗,即将导丝通过腹股沟进入血管进行动脉栓塞、化疗。因为肿瘤动脉供血较多,可以局部处理,尤其对肿瘤破裂出血或穿刺造成的出血,介入治疗意义较大。如果已经到达Ⅳ期,肿瘤已经非常广泛,失去手术时机、无远处转移,只是肝脏广泛转移,也可考虑肝移植手术。
肝母细胞瘤初诊的儿童,一般经过全面评估,有手术指征的先手术,尽量切除干净再化疗。按照不同危险度给予分组治疗,定期评估疗效,必要时调整方案。只有极低危组肝母细胞瘤患儿无需化疗,密切随访即可,其它均需再化疗。
总之,肝母细胞瘤采取以手术、化疗为主的综合治疗,有时也可采用介入治疗、肝移植、射频消融、海扶刀等治疗手段。
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