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化脓性脑膜炎要做哪些检查
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参与医生
北京医院 母艳蕾 副主任医师
化脓性脑膜炎最常见的检查是进行腰椎穿刺检查,在使用抗生素治疗之前,可以通过腰椎穿刺检查明确一下几个方面的情况:1、测定颅内压:可以通过腰椎穿刺检查检测患者的颅内压,通常化脓性脑膜炎的患者腰椎穿刺的压力高于正常水平,也就是>180mmH2O;2、判断致病菌:可以通过腰椎穿刺检查留取脑脊液进行革兰氏染色涂片,可以大致判断致病菌是革兰氏阳性菌还是革兰氏阴性菌,对经验性选择抗生素提供指导;3、药敏试验:可以对腰椎穿刺取得的脑脊液进行常规生化、细菌培养等检查,通过脑脊液常规可以明确可能存在白细胞升高,在生化检查当中可明确化脓性脑膜炎患者的糖含量比较低,还可以培养致病菌进行药敏试验,能够更好的指导下一步抗生素的选择;4、进行高通量测序:随着学科的进展,可以通过脑脊液进行高通量测序,明确治病的细菌,更有针对性的选择抗生素进行使用。化脓性脑膜炎患者除了使用腰穿检查外,还可以进行头颅CT或者核磁检查,以明确颅内的病变。通常对于化脓性脑膜炎而言,最重要的检查就是通过腰椎穿刺进行脑脊液的检查。
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