宫外孕40天是否可以保守治疗，需要结合患者具体情况、一般情况、症状、B超和HCG的结果来判断，不能根据妊娠的天数来判断。而宫外孕的治疗方法，包括手术治疗、药物治疗和期待治疗。1、不可以：不管妊娠的天数，如果已经出现了宫外孕破裂、腹腔内出血和休克的表现，都应该紧急手术治疗。此时可能是妊娠40天，也可能是妊娠50-60天。如果HCG在3000U/L以上，宫外包块直径＞3cm，腹腔内积液超过3cm，都应该进行手术治疗。因为此时HCG较高，宫外孕破裂的几率很大。即使宫外孕只有40天，也应该手术；2、能：如果HCG在1000-3000U/L，宫外包块在3cm以下，腹腔积液＜3cm。此情况下可以给予甲氨蝶呤肌肉注射，并动态观察HCG的变化。如果宫外孕40天HCG＜1000U/L，包块不大、积液不多。此情况下，也可以动态观察。