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梨状肌综合征是怎么引起的,怎么治疗

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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
梨状肌综合征是指梨状肌对于坐骨神经的压迫,引起了下肢麻木、疼痛和力量减弱。坐骨神经包含了腓总神经和胫神经两个主要神经,有时两个神经在一束内,有时分为两束。坐骨神经经过梨状肌,有时通过梨状肌的中央部位,有时分两束分别穿过梨状肌。梨状肌对于神经的压迫有两种情况,一种是梨状肌跟神经接触的部位有纤维束带,对神经产生静态压迫,引起症状。如果没有束带,梨状肌较发达。在髋关节活动过程中,肌肉收缩会对神经产生动态压迫,也会产生神经压迫症状,产生坐骨神经的症状,引起下肢麻木、疼痛、肌肉力量减弱。症状严重者,甚至会引起足下垂、走路跛行、容易摔倒等问题。梨状肌综合征可以通过临床检查,叩击臀部后方有明显痛点,并向远端放射。通过肌电图检查,可以发现坐骨神经在梨状肌处的传导速度明显减慢。对于梨状肌综合征,可以先尝试保守治疗,减少髋关节活动量,营养神经,口服甲钴胺或者进行腺苷钴胺注射,有较好的效果。另外也可以口服抗炎镇痛药物和肌肉松弛药物,如妙纳(盐酸乙哌立松片),缓解肌肉紧张。如果治疗效果较好、症状消失,日常生活注意即可。如果效果不好、症状较明显,出现下肢肌肉力量减弱,甚至是跛行,应该进行坐骨神经松解手术。
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