肺结核合并糖尿病的饮食指导，需要根据糖尿病患者和结核患者的特点来进行饮食，不仅要进行热量的控制，而且还需要蛋白质的摄入。对于糖尿病患者，原则是根据身体需求的总热量来进行热量的摄入。而根据肺结核患者的特点，因为结核是消耗性的疾病，在没有控制的时候，病人的身体会比较虚弱，对于热量需求大。所以结核的患者，首先需要考虑总热量，一天摄入至少30-35kcal/kg的热量。但是如果总热量增加，会导致血糖升高。所以要根据治疗方案，增加进餐的次数，减少每一餐摄入的热量，同时稍微减少主食的量。另外对于结核患者，可以增加蛋白质的摄入。糖尿病合并结核，如果需要增加总热量，但是患者的血糖控制不好，尤其是在急性期。这时建议使用胰岛素治疗，能够保证患者不会因为血糖升高而减少食物的摄入，造成低热量，影响结核的康复。