肝性脑病的病人同时又伴有肾功能的损害，此时如果选择抗生素，一定要选择针对肝、肾功能损伤都比较小的药物，尤其是肾功能。患者可以在医生的指导下使用以下抗生素：1、头孢类：肝性脑病的患者需要使用抗生素，针对肠道的细菌进行抑制，以避免氨的产生，来减轻肝性脑病患者的症状。此时可以选择头孢类的抗生素，头孢一代对于肾的损伤有一定的风险，二代、三代针对肾的损伤相对比较小；2、甲硝唑：因为甲硝唑并不通过肾进行代谢，主要是通过肝脏代谢，相对比较安全，而且针对肠道厌氧菌的治疗有很好的效果。所以针对这类的患者，可以考虑相应的选择，具体还要根据患者本身的使用情况而定。出现肝、肾损害的时候，一定要注意相关药物的使用，尤其是非必须使用的药物。因为很多药物都是从肝、肾进行代谢，会对肝、肾功能造成一定的损害。因此，在使用有肝、肾损害可能性的药物时，如果是长期地使用，也要定期地复查肝、肾功能，以避免没有发现相应的损害。