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心血管狭窄多少需做支架

参与医生

上海交通大学医学院附属瑞金医院 丁风华 主任医师
通常认为患者心血管狭窄>70%,需进行介入治疗,俗称放支架,但最近十几年对此概念有不同认识。冠状动脉包括前降支、回旋支和右冠,前降支和回旋支又是由左主干发出,以前观点认为左主干50%以上狭窄需进行介入治疗。目前对于稳定型冠心病,即稳定型心绞痛患者是否进行介入治疗有标准的诊断和治疗流程。如果发现稳定型心绞痛患者,狭窄在70%-80%左右,通常建议进行冠状动脉内血流分数测定,以判断狭窄程度。此检查方法会明确告诉医生,患者的血管狭窄是否会引起远端心肌缺血。如果测得冠状动脉血流储备分数数值≤0.8,通常认为狭窄远端的心肌处于缺血状态,建议患者进行冠状动脉介入治疗。但有时并非绝对,如果病变是在极小血管远端,哪怕是90%狭窄或闭塞,在临床当中会考虑治疗和风险比值,部分情况不进行干预,具体情况需要看病变是否引起缺血,且引起缺血是否有极大危害,在此情况下才需进行干预。
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