胆结石27mm相对比较大，这种情况下是否严重，还是要根据进一步的检查结果，还有患者的症状，进行综合的判定。首先就是要判定患者的症状，是否有反复发作胆囊炎症状，如果有，相对会比较严重，需要手术治疗。因为反复发作的炎症，反复发作的症状，在将来有可能会引起炎严重风险和并发症，包括引起胆囊的坏疽、胆囊壁明显增厚，甚至有小概率导致胆囊癌的风险。所以针对反复发作，要及早的手术治疗。此外，如果胆结石27mm没有什么症状，但是也要根据彩超检查结果看胆囊壁的增厚程度。如果胆囊壁超过3mm或者合并胆囊壁钙化、瓷化胆囊、萎缩性的胆囊炎，胆囊严重萎缩，包括合并胆囊息肉超过1cm以及多发的结石。针对这种情况下，即使没有症状，也建议要手术治疗，主要是这些情况在将来也有可能会引起严重的风险和并发症，现有的这些手术治疗，都是为了预防将来出现一些不可扭转的风险。