胆结石的严重程度其实并不是取决于胆结石的大小，主要取决于胆结石引起胆囊炎的严重程度。如果胆囊炎比较严重，反复发作，这种情况下有可能需要进一步手术治疗。而且胆囊炎的反复发作、胆囊壁增厚加重的情况下，不仅会引起化脓性胆囊炎、胆囊坏疽、穿孔，而且时间长久下去还有胆囊癌的风险。同时不管胆囊结石大还是小，都有不利因素。过小的胆囊结石，比如＜0.5cm而且多发，结石很容易通过胆囊管排出进入胆总管，并且引起相应的急性胆管炎、急性胰腺炎等严重症状。而过大的结石比如超过3cm，这种结石因为过大，在胆囊内会持续刺激胆囊壁、摩擦胆囊壁，从而导致胆囊壁的炎症反复出现，胆囊壁明显增厚，长期以往也有加剧胆囊癌相应风险。所以并不存在多大的时候算严重，最主要是要取决于胆囊本身异常改变的严重程度。过大、过小都不容易引起相关的症状，从而都不是特别有影响。