通常蛀牙和上火牙疼的区别主要如下：1、蛀牙：也称为龋齿，当达到一定深度，尤其是到达牙本质深层，甚至侵犯牙髓、牙神经时，便会引起疼痛。这种疼痛较有特点，先是冷热疼痛，且有冷热疼痛时加重，同时有自发性、剧烈性、阵发性疼痛，在夜间会加重，使患者无法入睡。且疼痛通常沿三叉神经呈放射性疼痛，部分患者同时伴有头痛或面痛。这种疼痛通常患者不能容忍，要及时到医院请牙体牙髓科医生，进行局麻下开髓引流，或应用止疼类药物；2、上火牙疼：通常是钝痛或隐隐作痛，时好时坏。如果休息不佳，疼痛会加重一些，如果休息得较好或经常刷牙、漱口，疼痛可能会减轻。常见于慢性牙周炎、慢性牙髓炎、慢性冠周炎。此类患者由于抵抗力降低，细菌作用会增强，引起牙龈肿胀、疼痛。当患者抵抗力增强，正确刷牙、漱口，炎症便会减轻。