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有机磷酸酯类中毒怎么办
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
如果发生有机磷中毒,需要使患者脱离中毒环境,洗胃、使用药物以及采取其他治疗方式进行处理,具体如下:1、脱离中毒环境:需要去除患者沾有有机磷农药的衣物,清洁被有机磷农药污染的皮肤,避免经皮肤渗入,进一步加重中毒;2、洗胃:如果患者是经口服用的有机磷农药,要催吐并留置胃管,反复洗胃,将胃肠道内残余的有机磷杀虫药尽快排出体外。进行反复洗胃时要洗到胃液清亮,没有残余农药味道为止;3、药物治疗:在药物治疗方面,由于中毒主要由有机磷物质导致胆碱酯酶失活,乙酰胆碱不能够被胆碱酯酶水解,从而大量堆积引发临床症状,因此特效解毒药是胆碱酯酶复活剂,包括碘解磷定和氯解磷定等,强调早期、足量、反复、全程给药,除了上述药物之外,还可以使用抗胆碱药物治疗。由于乙酰胆碱大量蓄积会引起胆碱能危象,出现毒蕈碱症状,也叫M样症状,主要表现为外分泌腺分泌增多导致平滑肌痉挛,因此阿托品、长托宁等抗胆碱能药物,能有效拮抗胆碱危象,缓解M样症状;4、其他:可以通过血液净化等方式,清除患者血液内的有机磷物质,达到挽救生命的目的。
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