来月经头一天出现头痛可能是激素水平的变化、体温的变化、头部的器质性病变等因素导致，具体如下：1、激素水平的变化：通常在来月经之前激素水平开始下降，而有人对激素水平的下降比较敏感。所以会引起临床症状，比如头痛、乏力、嗜睡，还有人会出现下腹部隐隐的不舒服等。每个人的个体差异不同，出现的症状也不相同，建议适当休息；2、体温的变化：通常在排卵之后体温会出现升高，主要是黄体形成所导致，而在来月经的头一天体温会出现下降。当体温下降的时候，个别人对体温下降比较敏感，因此会引起头痛的现象。建议适当保暖，并且通过头部的按摩来缓解疼痛；3、头部的器质性病变：曾经有头部的器质性病变，在来月经之前由于激素水平变化而出现旧疾复发。因此必要的时候到医院做相应的检查，了解具体原因。