小孩子腺样体肥大不一定要做手术，腺样体肥大作为一种疾病不一定需要手术来治疗，具体情况如下：1、需要：腺样体是在鼻咽后壁上一个隆起的淋巴组织团块，团块到成人之后就萎缩了，因此成年人没有腺样体这个器官，而小孩子在一定时间段内，腺样体会因炎症刺激等因素而肥大，从而阻塞小孩子的气道。当小孩子的腺样体增大到一定程度的时候，可能会阻塞气道引起不同的症状，包括呼吸困难、分泌性中耳炎、反复发作的鼻窦炎等。如果出现了以上这些危害，需要考虑做腺样体的切除手术。但是在做切除手术之前，要对小孩子给予药物治疗，如果不能够通过药物来控制以上并发症，也建议进行手术治疗；2、不需要：然而很多小孩子可以通过一些药物治疗来解决问题，因此对于小孩子的腺样体肥大，实际上手术虽然是治疗方式，而且是很重要的治疗方式，但是也有很多小孩子可以通过药物得到治疗，此时则不需要做手术。