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考虑是癌就一定是癌吗
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参与医生
吉林大学第一医院 徐英辉 副主任医师
出现考虑癌的情况,多数见于可能经常做CT、彩超等影像学的诊断基础上。比如发现相对异形性比较大的病灶,结合影像学特点考虑是癌。但癌的诊断一定是在病理的基础上,才能做出最后、精准诊断,所以考虑是癌,但并不一定是癌。但考虑是癌,有高度癌的可能性,建议病人进行局部穿刺活检,或者是进行手术的根治性治疗。通过术后的大病理或穿刺局部的小标本组织,进行明确病理诊断。病理的诊断主要是通过镜下来考量,通过镜下观察是癌,还是良性病变,癌和良性病变有不同的形态描述。镜下所见的癌通常分化程度相对比较差,与周围正常组织在形态学上相差相对较大,而且异型性比较大,同时可以见到病理的核分裂象。此类情况,即可作为癌的诊断。但具体是哪种癌、具体是哪个亚型,还要进一步进行客观的生物标志物检测,即免疫组化。用免疫组化对癌的诊断进一步进行亚型分类,从而进一步指导治疗。所以在临床上考虑是癌,要高度警惕,但最终确诊还是要靠病理的金标准。
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