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呼吸衰竭患者呼吸中枢兴奋下降首选药
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首都医科大学附属北京朝阳医院 郭兮恒 主任医师
出现呼吸衰竭、呼吸中枢兴奋性下降,首选药物是呼吸中枢兴奋剂,如尼可刹米。如果出现呼吸中枢的兴奋性下降,会表现为呼吸的浅和慢、无力,出现二氧化碳增高和血氧饱和度下降。如果出现单纯血氧下降,可能表现为Ⅰ型呼吸衰竭。如果在血氧下降的基础上,又出现二氧化碳水平增高,就称为Ⅱ型呼吸衰竭。可以通过呼吸中枢兴奋剂兴奋呼吸中枢,使呼吸力度、幅度增加,改善呼吸衰竭的情况。如果是感染所造成的呼吸衰竭,抗感染治疗是改善呼吸衰竭非常有效的方法。有些病人是气道呼吸肌无力所造成呼吸衰竭,这时可以应用呼吸机辅助通气,改善呼吸衰竭,可以更加节省病人的呼吸做功,改善预后。如果是痰液较黏稠影响通气,积极地化痰、祛痰治疗非常重要。有效排出痰液,降低气道阻力,是改善呼吸衰竭非常重要的步骤。如果病人的呼吸衰竭仅表现为单纯缺氧,或者缺氧造成的呼吸衰竭,要及时给予吸氧,同时配合呼吸机辅助通气,也是改善呼吸衰竭的重要方法。
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