瞌睡大主要存在器质性和功能性原因，具体如下：一、器质性原因：1、大脑缺血、缺氧：血管硬化、狭窄、斑块或栓塞造成大脑供血不足或缺血、缺氧，出现瞌睡大，需要通过活血药物改善供血、供氧，从而改善症状；2、夜间发作性呼吸暂停综合征：造成缺氧、睡眠障碍而出现瞌睡大，需要给予夜间正压呼吸治疗改善症状；3、电解质紊乱：低血糖、贫血均会造成瞌睡大，需要给予补充电解质，改善贫血和低血糖。二、功能性原因：1、睡眠原因：晚上睡眠不足、睡眠障碍、神经衰弱，均会造成瞌睡大，而出现四肢酸痛无力；2、心理、精神疾病：包括焦虑症、抑郁症、精神分裂症，均可表现为瞌睡大。需要通过相关量表检查明确诊断，给予针对焦虑症、抑郁症、精神分裂症的治疗，从而改善症状。