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频发室性早搏手术风险大吗
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首都医科大学附属北京安贞医院 康云鹏 副主任医师
频发室性早搏的患者在进行外科手术时,会存在一定的手术风险,主要在于在手术过程中有可能诱发恶性心律失常,如室性心动过速、室颤,而发生心脏骤停、猝死等情况。如果有频发的室性早搏,在手术前一定要做好充分评估,明确导致早搏发生并且如此频繁的病因。常见的病因要针对是否有心肌缺血进行评估,必要时要做冠状动脉CTA或者冠状动脉造影,评价心脏的冠状动脉内的狭窄程度。还有一种类型的室性早搏会发生于电解质紊乱,如低钾血症或者高钾血症、低钠血症,都可以引起。因此完善血的电解质水平检查也很重要,同时对于甲状腺功能也要进行筛查。甲亢、甲减均可以引起早搏发生,尤其是频发性早搏。在手术前还要对心脏早搏进行全面估算,要通过24小时动态心电图计算早搏发生的数量、部位和形态,必要时要先进行早搏的干预治疗,再进行外科手术。
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