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尿蛋白(++),严重吗

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
尿蛋白(++)提示尿蛋白的定性试验阳性,尿内有蛋白存在,应当进一步进行定量试验。如果定量试验呈现24小时尿超过150mg蛋白,蛋白尿的诊断就成立。蛋白尿是否严重首先取决于病因,有一些蛋白尿是生理性的,一般不需要处理。有一些蛋白尿经治疗后,可以消除或好转,还有一些蛋白尿的控制比较困难。所以,病因是蛋白尿控制的重要因素。在蛋白尿发生的生理性原因中,剧烈运动、高热、寒冷、紧张、交感神经兴奋或者血管活性药物的使用,均可导致蛋白尿发生。这类情况下,泌尿系统没有任何问题,当诱因去除后,这种蛋白尿就可以消失。另外一种生理性蛋白尿就是体位性蛋白尿,通常在直立体位时多见,平卧后蛋白尿可以消失,多见于瘦长体型的青少年,一般也不需要特殊处理。对于病理性蛋白尿,通常需要进行积极治疗。病理性蛋白尿主要来源于肾脏疾病,引起肾小球的滤过和肾小管的重吸收功能发生改变,或者其他系统的疾病对肾脏的滤过和重吸收产生影响,而导致蛋白尿的发生。常见的这一类型蛋白尿包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、组织性蛋白尿和溢出性蛋白尿,这类蛋白尿处理起来通常相对麻烦。假性蛋白尿通常见于泌尿系统感染,尿液中有脓性分泌物时,可以导致尿液蛋白定性和定量试验出现阳性,当给予抗感染治疗以后,蛋白尿就会消失。所以,蛋白尿的严重程度,最主要的决定因素就是蛋白尿的病因。
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