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墨菲征阳性表现为什么
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福建医科大学附属协和医院 孟泽武 副主任医师
墨菲征是指Murphy‘s征,主要是用于患者急性胆囊炎的一个体检指征,Murphy‘s征阳性表现为剧烈的疼痛。当把拇指按压到胆囊的体表定位点的时候,也就是右侧的腹直肌外缘与肋缘下交点的位置,拇指按压后嘱患者进行深呼吸,在患者深吸气的时候膈肌下移、肝与胆囊下移。此时下移的胆囊如果具有明显的炎症反应,会碰触到按压的拇指腹壁,患者会出现剧烈的疼痛,从而导致呼吸中止,这种就称之为Murphy‘s征的阳性反应。Murphy‘s征主要用于感觉右上腹痛的患者,但是在做指征体检时并没有出现右上腹的压痛,采取Murphy‘s征来进一步确定是否右下腹的疼痛是因为胆囊炎而引起,比较常用。所以,针对一些老年人的使用一定要注意,因为老年人对疼痛的感觉可能没有那么敏感,有时候在做Murphy‘s征,虽然是阴性,但是也不能完全排除有急性胆囊炎的可能性。所以,最终还是需要靠影像学的检查来进一步确认,到底是否有胆囊炎或者胆囊结石等诱因的存在。
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