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30岁心肌梗塞怎么治疗好

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
心肌梗塞又称为心肌梗死,30岁心肌梗死患者,应进行如下治疗:1、早期血运重建:包括静脉溶栓治疗,冠脉介入治疗,尽早充分持续开通梗死相关血管,挽救病变坏死心肌,改善患者预后,溶栓治疗适用于,发病6小时之内的ST段抬高型心肌梗死,介入治疗可放宽至发病24小时内,或可择期进行血运重建、冠脉介入治疗,对于病变广泛,不适合介入治疗患者,可行冠脉搭桥治疗,进行血运重建,改善心肌血供,改善预后;2、冠心病二级预防:包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血栓药物治疗,以及他汀类调脂药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,稳定斑块,降低血脂治疗,同时应明确高血压、高血糖、高血脂等高危因素。针对上述高危因素,应用降压药物,如培哚普利、贝那普利、苯磺酸氨氯地平、非洛地平等,降压至140/90mmHg以下,或130/80mmHg以下,改善高血压预后,同时改善冠心病二级预防,降低血脂,使血糖达标,一定程度上抑制动脉粥样硬化进展,改善心肌梗死预后;3、并发症的治疗:对于形成相关并发症患者,应积极治疗并发症,针对心力衰竭患者,可应用强心剂地高辛、利尿剂呋塞米等,改善血流动力学,并可应用血管紧张素转换酶抑制剂,贝那普利,以及β受阻断剂,如美托洛尔,醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯等,抑制心肌梗死后心肌重构,改善心腔扩大,心力衰竭等预后。对于并发心室附壁血栓形成患者,可应用达比加群、利伐沙班等抗凝药物,抑制血栓栓塞性并发症。针对心肌梗死患者,进行如上综合治疗,可明显改善患者预后,提高生存率。
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