造成脚踝晚上疼痛，白天并不是很疼痛的常见原因，包括踝关节肿胀。因为各种原因造成的踝关节滑膜炎，以及踝关节感染，或者踝关节退行性关节炎。脚踝关节并没有明显的肿胀，工作一天，或者一天劳累以后，晚上会发现脚踝出现明显肿胀，尤其是在踝关节内外侧，临床常见以下几种情况：1、劳累导致：过度劳累合并踝关节血液循环不畅，或者下肢小腿静脉回流障碍，就会造成踝关节晚上时，明显比白天时，或者早晨时肿胀，而这种肿胀，就会在晚上表现为酸、胀、不适。如果能够抬高腿，睡觉一起来后，踝关节肿胀就会明显消退，而白天疼痛就消失，这是造成脚踝晚上疼痛，白天不痛的常见原因；2、痛风性关节炎或退行性关节炎：踝关节如果有痛风性关节炎，或退行性关节炎，在白天时可能并没有明显的注意力集中，可能疼痛并不是很明显，而到夜晚，注意力过于集中，可能就会表现出脚踝部的酸、胀、疼痛不适。通常如果脚踝晚上疼痛，而白天不痛，并没有很明显的严重问题。如果出现踝关节严重的问题，通常情况下白天和夜里，都会出现明显疼痛。所以如果脚踝晚上痛，而白天不痛，建议做踝关节核磁共振，以及下肢血管B超，检查是否存在这一方面异常。