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低压20会有危险吗

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
正常成人血压高压应在90-140mmHg,低压应在60-90mmHg,低压达20mmHg时,明显低于正常水平,存在相当高的引发心脑血管意外,甚至猝死的风险。当患者并发主动脉关闭不全,尤其是重度主动脉关闭不全时,可出现测量血压时低压明显低于正常水平,但高压仍能维持正常水平,平均动脉压可维持正常。对于此种情况,患者血压尚能维持重要脏器供血,不会出现明显风险,及不良并发症。除此之外,多数血压低于正常水平,达20mmHg时,存在重要脏器供血不足表现,尤其是高压明显低于正常者,可出现心、脑、肾,以及靶器官组织供血不足表现,可引发一系列心脑血管事件。如冠状动脉灌注压明显降低,可引发恶性心律失常,室速、室颤,甚至导致猝死。脑血管灌注压明显低于正常水平,可导致脑供血不足,出现头昏、意识障碍、晕厥,甚至昏迷等情况。明显低于正常血压,会导致各个靶器官,包括肾脏、骨骼肌等重要脏器供血不足,引发多脏器功能衰竭。因此对于低压20mmHg的患者,应积极明确原发疾病,针对原发疾病治疗改善血压,并酌情应用升压药物提升血压,维持重要脏器灌注。
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