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肝脏肿瘤微波消融手术操作方法
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烟台毓璜顶医院 王立刚 主治医师
肝脏肿瘤微波消融治疗主要包括术前麻醉、定位以及消融治疗三个主要步骤。目前最常用的麻醉方式是穿刺点局部麻醉,然后联合手术中静脉使用一定量的镇静和镇痛药物进行麻醉。手术前的定位主要是手术前根据影像学表现,选择最佳治疗体位以及进针位点、路径,然后进针路径必须经过部分正常的肝组织,避开大血管、胆管以及胃肠道这些重要的脏器,从而可以有效地降低并发症的发生。
治疗过程主要是定位以后,术前进行常规消毒,麻醉以后在皮肤上做2-3mm切口,在影像学引导下,根据术前定位、图像以及设计好的路线,将微波消融针分布进针,精准的穿刺到肿瘤靶区,通过再次扫描确定消融针的位置和肿瘤关系,确定位置关系比较好以后固定消融针。而启动消融的冷循环系统和消融系统,一般从低功率逐渐开始,患者耐受的情况下可以适当提高功率,增大消融范围,提高治疗疗效,而且还可以缩短手术时间,降低手术并发症。
另外,肿瘤目前一般都建议个体化综合治疗,针对肝内肿瘤,为了提高肿瘤治疗的疗效,建议手术前常规行血管造影和动脉化疗栓塞,术后同步或者序贯的行医学影像引导下消融治疗。
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