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胆息肉多大需要做手术

参与医生

浙江省立同德医院 张竝 主任医师
胆息肉牵涉到是否要做手术的问题,其实不仅是大小,跟个数也有关系。肝胆外科的基本原则,孤立性胆囊息肉>1cm必须手术,这也是统计研究结果,流行病学调查结果,>1cm孤立的胆囊息肉,胆囊癌可能性比其他情况要大。而胆囊癌是肝胆系统,甚至消化道或者腹部外科恶性程度最高的癌症之一。 从目前临床数据来看,确诊胆囊癌的病人中位生存时间为6个月,100个确诊胆囊癌的病人只有50个能活过半年,因为恶性程度高。胆囊癌的癌前病变病人中还是提倡尽早进行相应处理。胃癌、肠癌都可以通过胃镜、肠镜确诊,而胆囊癌没有确诊手段,所以只能采取这样的策略,到一定大小就切掉。现在有保胆取息肉的治疗方法,对于达到一定标准的息肉,也可以考虑进行保胆取息肉手术。 手术过程中把息肉取出来以后,马上做快速化验,如果明确是良性,胆囊也可以保留,孤立的胆囊息肉>1cm,原则上要进行胆囊切除,或者保胆取息肉手术。而对于保胆取息肉手术,适应症可更放宽。所以>5mm的息肉有做保胆取息肉的手术指征,>1cm的胆囊息肉,原则上有做胆囊切除的手术指征。
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