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低压高降压药首选药
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首都医科大学附属北京安贞医院 康云鹏 副主任医师
低压高即舒张压高。在降压药物选择中,如果患者心率不慢,会优先选择β受体阻滞剂。低压高发生的机制,多是交感神经兴奋,可以见于年轻的高血压患者,会表现为舒张压>90mmHg。而收缩压升高并不明显,压差缩小。对于这种类型的高血压一定要注意监测心率,因为交感神经兴奋,除了导致舒张压升高之外,还会引发心率增快。如果有舒张压增高,伴有心率增快,就是典型的交感神经兴奋所引起的高血压。在治疗上,在5大类常用的降压药物中会选择β受体阻滞剂,如美托洛尔或者比索洛尔来进行治疗。这类药物的药理机制是降低交感神经张力,因此能够减慢心率,同时对于升高的舒张压也有一定益处。但必须承认的是对于所有的降压药物,包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物和利尿剂,没有任何一种降压药是能够专门针对收缩压或者舒张压,在降压治疗过程中,降压药对高压、低压都会有一定影响。
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