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舒张压高的首选降压药

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郑州大学第一附属医院 王小虎 副主任医师
单纯舒张期高血压及收缩压<140mmHg,舒张压≥90mmHg的发生率并不低。按照国人调查数据,在成年人群中,单纯收缩期高血压的患病率为7.6%,混合性高血压的患者为7.4%,单纯舒张期高血压的患病率为4.4%。据此推算,单纯舒张期高血压占所有高血压的20%以上。 研究表明,单纯舒张期高血压多见于年轻人,吸烟以及男性,也多见于肥胖、静坐者及代谢综合征患者。舒张期高血压的治疗应该首先强调生活方式改变,增加体力活动,减少工作压力及减少体重,这些均是非常有效的降低舒张压手段。 规律起居、改善睡眠质量以及适当应用抗焦虑药物,也在部分患者中起到很好的降低舒张压的作用。单纯舒张期的高血压的治疗药物,应该尽量选择减少外周阻力以及减慢心率药物。 对于心率偏快的单纯舒张期高血压患者,可以选择非二氢吡啶类钙通道阻滞剂或卡维地洛;对于心率不快的患者可选用二氢吡啶类钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。由于利尿剂以及多数的β受体阻断剂会增加外周血管阻力,因此在单纯舒张期高血压患者中应该尽量避免使用。
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