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急性中毒性菌痢的主要临床表现

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
急性中毒性菌痢主要临床表现是寒战、高热、剧烈腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等。中毒性腹泻根据临床表现可以分为休克型、脑型和混合型。具体表现如下:1、休克型:休克型患者在早期会出现寒战、高热等症状,也可迅速发生周围循环衰竭、血压下降、心率增快、皮肤湿冷等休克表现,而消化道症状可能初期并不明显,在晚期才出现明显的腹泻、黏液脓血便等症状;2、脑型:脑型患者除消化道症状外,还可表现为精神的萎靡、惊厥、抽搐等症状,严重者会发生昏迷;3、混合型:混合型患者则兼有上述两种类型的临床表现。急性中毒性痢疾常见于儿童,成人偶见,一般起病较急骤。发病前常有不洁饮食史,一般在夏季更为常见,主要是由于志贺氏菌属引起的直肠、乙状结肠的溃疡和炎症性疾病。发生急性中毒性菌痢后,要立刻给予患者抗休克治疗,积极补液,维持水、电解质、酸碱平衡。抗生素可遵医嘱选择喹诺酮或者三代头孢菌素进行治疗,腹痛严重者可给予颠茄片、山莨菪碱或者阿托品等药物,进行解痉、止疼治疗。
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