下壁心肌缺血或者说下壁心肌梗死的主要症状，就是胸疼，还有可能出现剑突下的不适感，以及严重的胃肠道反应，部分还会出现低血压，具体如下：1、胸疼：下壁心肌缺血最常见的表现是胸疼，从脖子开始，一直到胸骨后，整个前胸或者左胸部位，出现闷胀感或者烧灼感，一般可持续时间几分钟到十几分钟，然后得到缓解，并且现象可反复出现。如果是心肌梗死，持续时间会比较长，会持续到20-30分钟以上，这时疼痛会非常剧烈，会有濒死感；2、出汗：部分下壁心肌缺血的患者会出现全身出汗，并且出汗量比较多，常常会觉得不舒服；3、剑突下不适：下壁缺血比较特殊的症状是出现剑突下的不适，就是胃部以及周围会出现一种热辣的感觉，部分人会认为是饮食因素造成，也有部分人会出现非常强烈的恶心、想吐的感觉；4、低血压和心动过缓：部分下壁心肌缺血的患者甚至会直接晕倒，出现眼前发黑，表现为突然晕倒，并失去意识，这也可能是下壁心肌缺血加上其他壁的缺血造成的原因。出现下壁心肌缺血的原因主要是由于冠状动脉中的回旋支或者右冠的动脉严重狭窄或者突然闭塞导致，因为这两根血管是主要给下壁供血的血管。如果血管突然出现斑块的破裂，造成血栓形成，使血管闭塞，会造成心肌的急性缺血，然后出现相应的症状。